骨转移药物只知道唑来磷酸？
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骨转移（osseous metastasis）是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、骨疼痛为主要表现的疾病。
肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。
乳腺癌是最易发生骨转移的癌症。其他易发生骨转移的恶性肿瘤包括肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、前列腺癌等。
70%的乳腺癌患者会发生骨转移。
70%的前列腺癌患者会发生骨转移。
肺癌骨转移的发病率约为30%-40%，未经治疗的患者中位生存期大约为4-5个月，经过治疗的患者1年存活率为40%-50%。
发生于骨转移的常见部位为脊柱、肋骨、骨盆、颅骨、下肢长骨、上臂骨，较为少见的骨转移部位是膝、肘关节。
骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来，乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主，前列腺癌则以成骨性转移为主。
出现以下情况时，建议进行骨扫描。
1、高钙血症
2、血清碱性磷酸酶升高
3、血清乳酸脱氢酶升高
4、病理性骨折或骨痛
单纯的放射性核素骨扫描（ECT）阳性并不能确诊骨转移（假阳性率约40%），ECT阳性部位经X线、CT、MRI检查之一为阳性方能诊断，同时患者还需要进行全血细胞计数、肌酐、电解质、肝功能、血清钙等生化指标检查。
大约有1/3的肺癌患者出现骨转移却没有骨痛，对于这类患者，定期的X线/CT/MRI检查是非常必要的。
骨转移的治疗目标为：缓解疼痛，恢复功能，提高生活质量；预防或延缓骨相关事件（SREs）的发生。
骨相关事件包括：病理性骨折、脊髓压迫、需手术治疗的骨并发症、需放射治疗的骨并发症和高钙血症。
骨转移常用的治疗方法包括：
全身性抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗等）
手术治疗
放射治疗（包括放射性同位素的内照射治疗）
镇痛治疗
双磷酸盐治疗（如唑来磷酸、伊班膦酸等）
唑来磷酸是临床上治疗和预防SREs常用药物，能够有效预防或延缓骨相关事件的发生。
商品名：择泰（进口）、艾朗（国产）等
通用名：唑来磷酸（Zoledronic acid）
厂家：诺华（进口）、正大天晴、恒瑞等众多厂家
使用方法：静脉注射唑来磷酸4mg（不小于15分钟），每3-4周一次。
价格：3000元（诺华择泰）、400元（恒瑞艾朗）
相关试验结果表明，与唑来磷酸相比，地诺单抗有效延缓了首次骨相关事件的发生时间。
商品名：XGEVA（进口）
通用名：地诺单抗（denosumab）
厂家：AMGEN
使用方法：在上臂，大腿，或腹部皮下注射给药，每次120 mg，每4周1次。
价格：约5000元（120mg）
关于地诺单抗更详细信息推荐阅读《优于唑来磷酸的实体瘤骨转移药物：地诺单抗》
一项II期临床试验结果显示，卡博替尼对13种肿瘤中的12种具有抗肿瘤活性，并且骨扫描结果显著改善。
卡博替尼单药治疗12周后，肝癌、前列腺癌和卵巢癌患者的疾病稳定率分别可达76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小细胞肺癌的疾病控制率分别为45%、45%和40%。
在68例骨转移患者中，59例骨转移缩小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在内的患者，骨扫描显示转移病灶部分或完全消失，并且在治疗6周后即可得到改善。
其中去势耐药性前列腺癌患者效果最为明显，86%的患者表现为完全或部分骨扫描缓解。与此同时，骨疼痛也得到缓解，镇痛药物需求减少，骨重吸收标志物水平下降，贫血患者的血红蛋白持续增加。
商品名：Cometriq(MTC)、Cabometyx（RCC）
通用名：cabozantinib
原研厂家：美国Exelixis
MTC规格：20mg、80mg（胶囊）
RCC规格：20mg、40mg、60mg（片剂）
服用剂量：每次40mg，每日一次；
服用方法：用至少8oz（约237ml）水，饭前一小时或饭后两小时（空腹）吞服。
价格：约68000（原研）、约6800（仿制）
关于卡博替尼更详细信息推荐阅读《“万能靶向药”卡博替尼全球首仿上市！》
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